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気管支喘息の気道リモデリングが進行すると、気流制限はどうなるか？
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不可逆性となる。
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気道リモデリングの構成要素を3つ挙げよ。
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基底膜の肥厚、平滑筋の増生、線維化
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気道リモデリングを予防するための早期からの治療法は？
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早期からの吸入ステロイド薬（ICS）による抗炎症治療
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吸入ステロイド薬（ICS）は気道平滑筋のβ2受容体をどのように変化させるか？
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アップレギュレーション（増加させる）
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吸入ステロイド薬（ICS）の主な局所副作用を2つ挙げよ。
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口腔カンジダ症と嗄声
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ICS吸入後の必須ケアは？
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吸入後のうがい
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気管支喘息の長期管理において、長時間作用性β2刺激薬（LABA）の単独投与はなぜ禁忌か？
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喘息関連死のリスクを増加させるため
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気管支喘息で長時間作用性β2刺激薬（LABA）を使用する場合の必須条件は？
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必ず吸入ステロイド薬（ICS）と併用する
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慢性閉塞性肺疾患（COPD）において長時間作用性β2刺激薬（LABA）の単独投与は可能か？
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可能である（喘息とは異なり禁忌ではない）
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ロイコトリエンはアラキドン酸カスケードのどの経路から産生されるか？
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5-リポキシゲナーゼ（5-LOX）経路
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ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）が特に有効な喘息の病態を2つ挙げよ。
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アレルギー性鼻炎合併喘息、アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）
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短時間作用性β2刺激薬（SABA）の気管支拡張作用のメカニズムにおける細胞内セカンドメッセンジャーは？
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cAMP（サイクリックAMP）
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喘息急性発作時の第一選択薬（レリーバー）は？
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短時間作用性β2刺激薬（SABA）
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SABAの使用頻度増加は何を示すか？
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喘息コントロール不良のサイン（ベースの抗炎症治療不十分）
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気管支喘息とCOPDの気流制限の可逆性の違いは？
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気管支喘息：可逆性、COPD：不可逆性（または不完全可逆的）
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COPDの診断基準となる気管支拡張薬吸入後の1秒率（FEV1.0%）の値は？
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70%未満
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長時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬（LAMA）が遮断する受容体は？またそれによる細胞内イオン濃度の変化は？
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ムスカリンM3受容体を遮断し、細胞内カルシウムイオン（Ca2+）濃度の上昇を抑制する
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LAMAがCOPDの第一選択薬として用いられる理由は？
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COPDの気流閉塞は副交感神経の緊張亢進が強く関与しているため
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LAMAの全身的抗コリン作用による主な副作用とその禁忌疾患を2つ挙げよ。
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口渇、便秘、尿閉、眼圧上昇など。禁忌：閉塞隅角緑内障、排尿障害を伴う前立腺肥大症
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COPDのステップアップ治療において、LAMA単剤で効果不十分な場合、次に推奨される治療法は？
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LAMA/LABA配合剤への変更（気管支拡張の最大化を優先）
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COPD治療において吸入ステロイド薬（ICS）を追加する際の指標を2つ挙げよ。
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血中好酸球数≧300/μL、または喘息の合併（ACO）
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ACO（喘息・COPDオーバーラップ）の治療において必須の薬剤クラスは？
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吸入ステロイド薬（ICS）
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ACO患者に対してICSを含まない気管支拡張薬（LABA単独など）を使用するとどうなるか？
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喘息関連死のリスクを高めるため避けるべき
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間質性肺炎（IPFなど）の呼吸機能検査でみられる換気障害の型と低下する指標は？
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拘束性換気障害（肺活量%VCが低下する）
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気管支喘息やCOPDの呼吸機能検査でみられる換気障害の型と低下する指標は？
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閉塞性換気障害（1秒率FEV1.0%が低下する）
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間質性肺炎の活動性を評価する特異的な血清バイオマーカーを2つ挙げよ。
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KL-6、SP-D
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ピルフェニドンの抗線維化作用の主なメカニズム（標的サイトカイン）は？
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TGF-β（トランスフォーミング増殖因子-β）の産生抑制
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ピルフェニドンの重大な副作用とその対策は？
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光線過敏症。徹底した遮光指導（外出時の日傘、日焼け止めなど）が必要。
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ピルフェニドンの代謝に関与するCYP分子種と併用禁忌薬は？
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CYP1A2で代謝される。フルボキサミンは併用禁忌。
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ニンテダニブはどのような種類の薬剤か？（作用機序の分類）
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マルチキナーゼ阻害薬（PDGFR、FGFR、VEGFRを阻害する）
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ニンテダニブの代表的な副作用を2つ挙げよ。
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重度の下痢、肝機能障害（AST/ALT上昇）
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遊離IgEに結合してマスト細胞への結合を阻害する生物学的製剤は？
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オマリズマブ
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ドライパウダー吸入器（DPI）の吸入指導の基本は？
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「速く、深く」吸い込む。
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DPIが適さない患者の特徴とその理由は？
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吸う力が弱い患者（高齢者、重症COPDなど）。DPIは患者自身の吸気流速に依存するため。
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吸気流速が不足している患者に対して、DPIからの変更デバイスとして推奨されるものは？
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pMDI（スペーサー併用）またはSMI（ソフトミスト吸入器）
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pMDI（加圧噴霧式定量吸入器）の吸入時に必要な操作は？
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噴射と吸入のタイミングを合わせる「同調操作」
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pMDIの同調操作が困難な患者に対して推奨される補助器具は？
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スペーサー（吸入補助器具）
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pMDIおよびSMIの吸入指導の基本は？
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「ゆっくり、深く」吸い込む。
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SMI（ソフトミスト吸入器）の吸入同調の容易さの理由は？
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噴霧速度が遅く、噴霧の持続時間が長いため。
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SMIはどのような患者に適しているか？
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吸う力が弱い患者（高齢者、重症COPDなど）。吸気流速に依存しないため。
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オマリズマブの標的と適応となる喘息のタイプは？
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標的は遊離IgE。アトピー型（IgE高値）の重症喘息
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メポリズマブの標的と作用機序は？
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抗IL-5抗体。血中IL-5に結合して中和し、好酸球の分化・増殖・遊走を抑制する。
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ベンラリズマブの標的と作用機序は？
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抗IL-5受容体α鎖抗体。好酸球表面のIL-5Rαに結合し、ADCC活性により好酸球を直接除去する。
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デュピルマブの標的と阻害するサイトカインは？
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標的はIL-4受容体α鎖（IL-4Rα）。IL-4とIL-13の両方のシグナルを同時に阻害する。
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デュピルマブが特に有効なバイオマーカーは？
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FeNO（呼気NO）高値、血中好酸球高値
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テゼペルマブの標的は？
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TSLP（胸腺間質性リンパ球新生因子）
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テゼペルマブの作用機序の特徴は？
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TSLPを阻害し、Th2炎症と非Th2炎症の両方を炎症カスケードの最上流で抑制する。
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テゼペルマブの適応患者の特徴（バイオマーカーとの関係）は？
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特定のバイオマーカー（好酸球、FeNO、IgE）に依存せず、幅広い重症喘息患者に有効。
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喘息治療における生物学的製剤の位置づけは？
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高用量ICS/LABA等の既存治療への「追加治療（アドオン治療）」
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ニンテダニブによる重度の下痢が出現した際の初期対応として推奨される処置は？
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ロペラミド等の止瀉薬の投与開始と十分な水分補給
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ニンテダニブによる下痢が止瀉薬でコントロールできない場合の対応は？
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ニンテダニブの減量（150mg→100mg）または休薬を考慮する
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COPD急性増悪時のABCアプローチの内容を記せ。
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A：抗菌薬（細菌感染が疑われる場合）、B：短時間作用性気管支拡張薬、C：全身性ステロイド（短期間）
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COPD増悪時の全身性ステロイド投与はなぜ短期間（5〜14日）に留めるべきか？
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長期投与は筋力低下や感染症リスクを高めるため。
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COPDの初期治療（ベース治療）の第一選択薬クラスは？
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LAMA（長時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬）またはLABA（長時間作用性β2刺激薬）
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純粋なCOPD患者（血中好酸球数低値）の治療でICSを避ける理由は？
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ICSを含まない気管支拡張薬（LAMA/LABAなど）が選択される。ICSは肺炎リスクを上昇させる可能性があり、好酸球低値では有益性が低いため。
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COPD治療における薬物療法以上に優先される重要な介入は？
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禁煙指導
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DPIで効果不十分な場合、最初に確認すべき患者因子は？
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吸気流速
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吸気流速が不足している高齢者の喘息患者に対して推奨される吸入デバイスは？
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pMDI＋スペーサー、またはSMI
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重症喘息患者の生物学的製剤選択において重要なバイオマーカーを3つ挙げよ。
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FeNO（呼気一酸化窒素濃度）、血中好酸球数、血清総IgE値
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FeNO高値（IL-13シグナル亢進を示唆）の重症喘息に特に有効な生物学的製剤は？
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デュピルマブ（IL-4/13シグナル阻害薬）
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COPD患者に喘息の合併（ACO）を疑う所見を4つ挙げよ。
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喘息の既往、夜間・早朝の症状、血中好酸球数≧300/μL、FeNO高値
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ACO（喘息・COPDオーバーラップ）治療の基本原則は？
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必ず吸入ステロイド薬（ICS）を含める。LAMAやLABAの単独投与は避ける。
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