anki　◎以外

CKDの重症度分類（CGA分類）の3要素は？
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C（原疾患）、G（GFR）、A（アルブミン尿/蛋白尿）
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アルブミン尿が漏出する機序は？
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糸球体基底膜の負電荷（チャージバリア）の破綻
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GFRが同じでもアルブミン尿が多いとどうなる？
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末期腎不全や心血管死亡のリスクが高くなる
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SGLT2阻害薬の腎保護作用における輸入細動脈への作用は？
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尿細管糸球体フィードバック（TGF）を正常化し、輸入細動脈を収縮させる
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RA系阻害薬（ARB等）の腎保護作用における輸出細動脈への作用は？
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輸出細動脈を拡張させる
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輸入細動脈を収縮させる薬と輸出細動脈を拡張させる薬の語呂合わせは？
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輸入を絞るSGLT2、輸出を緩めるARB
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フィネレノンのステロイド骨格の有無と性ホルモン関連副作用の特徴は？
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非ステロイド型の選択的MR拮抗薬であり、性ホルモン関連の副作用が少ない
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フィネレノンの適応疾患は？
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2型糖尿病を合併するCKD（末期腎不全・透析中を除く）
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MR拮抗薬の共通かつ最大の重大な副作用とモニタリングは？
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高カリウム血症。定期的な血清K+値の測定が必須
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HIF-PH阻害薬が阻害する標的酵素は？
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プロリン水酸化酵素（PHD）
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HIF-PH阻害薬の作用機序は？
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PHDを阻害してHIF-αの分解を抑制し、内因性EPO産生を促進する
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HIF-PH阻害薬の投与経路は？
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経口投与可能
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HIF-PH阻害薬と多価カチオン含有製剤（鉄剤、リン吸着薬等）の相互作用と対策は？
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消化管内でキレートを形成し吸収が低下するため、服用間隔を前後1〜2時間以上空ける
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HIF-PH阻害薬の重大な副作用は？
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急激な造血に伴う血栓塞栓症（脳梗塞、心筋梗塞等）
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HIF-PH阻害薬とESA製剤の投与経路の違いは？
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HIF-PH阻害薬は経口投与、ESA製剤は注射投与
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ESA製剤の代表的かつ重大な副作用は？
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高血圧および血栓塞栓症
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ESA製剤の副作用を防ぐための目標Hb値は？
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通常10〜12 g/dLを超えないように用量調整する
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ESA製剤が作用する受容体は？
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骨髄のEPO受容体に直接作用する
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カルシウム受容体作動薬の重大な副作用は？
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低カルシウム血症（テタニー、QT延長）
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シナカルセト（レグパラ）の主な副作用と服用タイミングは？
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消化器症状（悪心・嘔吐）が高頻度のため、食後投与が基本
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エテルカルセチド（パーサビブ）の投与経路は？
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透析回路から投与する静注製剤
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高カリウム血症の典型的な心電図異常は？
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テント状T波とQRS幅の増大
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高K血症による致死的不整脈予防（心筋保護）に用いる薬剤と投与経路は？
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グルコン酸カルシウムを静脈内投与
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グルコン酸カルシウム静注の血清K値への直接作用は？
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血清K+値を下げる作用はない（心筋保護のみ）
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ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム（ロケルマ）のカリウム捕捉機序は？
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結晶の細孔サイズによる物理的選択性でK+を捕捉する
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ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムの効果発現時間は？
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服用後1時間（即効性）
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ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムと他の経口薬の服用間隔は？
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2時間以上空ける（他剤の吸収に影響するため）
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パチロマー（ベルトリオン）のカリウム交換イオンと利点は？
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カルシウムと交換するため、Na負荷の懸念がない
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ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムが胃内pHに与える影響と相互作用は？
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胃内pHを上昇させるため、pH依存的に吸収される他剤の動態に影響する
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全てのカリウム吸着薬に共通する相互作用と対策は？
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他剤を吸着する恐れがあるため、服用間隔を2〜3時間空ける
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球形吸着炭（クレメジン）の作用機序は？
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消化管内で尿毒症物質の前駆体（インドール等）を吸着し、便中へ排泄させる
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インドキシル硫酸などの尿毒症物質が透析で除去されにくい理由は？
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血中でアルブミンと強固に結合しているため
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球形吸着炭の服用タイミングと他剤との間隔は？
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他の薬の服用から30分〜1時間以上空けて服用
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腎不全患者で酸性薬物の遊離形分率が上昇する理由は？
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低アルブミン血症や蓄積した尿毒症物質との競合により、アルブミンとの結合が阻害されるため
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薬効や毒性を発揮するのは結合形と遊離形のどちらか？
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タンパク質と結合していない遊離形薬物のみ
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血液透析で除去されやすい薬物の条件は？
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①分子量が小さい、②蛋白結合率が低い、③分布容積（Vd）が小さい
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透析で除去されやすい薬物の条件の語呂合わせは？
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小さく（分子量小）、フリーで（蛋白結合低）、血の気が多い（Vd小＝血中滞留）
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AKIの診断基準（KDIGO）は？
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血清クレアチニン値の急上昇 または 尿量の減少
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AKIに対する特効薬は存在するか？
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存在しない（原因除去と全身管理が治療の基本）
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AKIの治療の基本は？
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原因（腎前性・腎性・腎後性）の除去と全身管理（輸液・電解質補正）
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腎性貧血治療で鉄動態を評価する指標は？
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フェリチン（貯蔵鉄）とTSAT（トランスフェリン飽和度）
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炎症合併患者でフェリチン値が示す可能性がある誤った評価は？
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実際は鉄不足でも炎症反応により高値（偽陽性）を示すことがある
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経口鉄剤の吸収に影響する併用薬とその結果は？
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PPI等の胃酸分泌抑制薬との併用で吸収が低下する
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CKDで代謝性アシドーシスが生じる機序は？
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腎機能低下によるH+排泄低下とHCO3-再吸収低下
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CKDに伴う代謝性アシドーシスの補正に用いる薬剤は？
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炭酸水素ナトリウム（重曹）などのアルカリ化薬
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炭酸水素ナトリウム投与時の注意点は？
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ナトリウム負荷による体液貯留（浮腫・高血圧）に注意
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腎不全で薬物の分布容積（Vd）はどう変化する傾向にあるか？
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体液貯留や遊離形分率上昇により増大する
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透析性の高い薬物（アミノグリコシド系、リチウム等）の投与タイミングは？
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透析による除去を補うため、透析後に補充投与を行う
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筋肉量が少ない患者で血清Cr値に基づくeGFR評価のリスクは？
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実際の腎機能を過大評価（見かけ上正常と判断）し、過量投与のリスクがある
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SGLT2阻害薬の代表的な副作用は？
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尿路感染症と性器感染症
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SGLT2阻害薬による尿路・性器感染症を予防するための指導内容は？
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適度な水分摂取（ウォッシュアウト）と陰部の清潔を保つこと
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シックデイ（発熱・下痢・嘔吐等で食事摂取不良）時にSGLT2阻害薬をどうするか？
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脱水と正常血糖ケトアシドーシス予防のため、必ず休薬する
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シスタチンCが腎機能評価に有用な理由は？
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全身の有核細胞から一定速度で産生され、筋肉量の影響を受けない
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現在の血清クレアチニン測定の主流法は？
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特異性の高い酵素法
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高齢者で血清Crに基づくeGFRが実際より高く算出されやすい理由は？
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筋肉量減少により血清Cr値が低めに出るため、腎機能を過大評価する
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IgA腎症の原因となる免疫複合体の形成機序は？
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糖鎖異常IgA（ガラクトース欠損IgA1）に対して自己抗体が結合し免疫複合体を形成（Ⅲ型アレルギー）
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IgA腎症で免疫複合体が沈着する部位は？
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糸球体のメサンギウム領域
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IgA腎症の治療に用いられる薬剤群は？
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ステロイド、免疫抑制薬、RA系阻害薬
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漢方で加齢による泌尿器機能低下や生命力の衰えを何と呼ぶか？
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腎虚（じんきょ）
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腎虚に伴う頻尿、腰痛、下肢の冷えに用いる漢方薬は？
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八味地黄丸や牛車腎気丸
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八味地黄丸や牛車腎気丸に含まれる附子（ブシ）の副作用は？
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動悸、のぼせ、しびれ（附子中毒）
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CKDの臨床試験で用いられる複合エンドポイントとは？
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血清クレアチニン値の倍化、末期腎不全への進行、腎疾患による死亡などを組み合わせた評価項目
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ハザード比（HR）が1.0未満の場合の解釈は？
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治療群が対照群よりイベント発生リスクを減少させたことを意味する
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ハザード比の95%信頼区間（CI）が統計学的有意差ありと判定される条件は？
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95% CIが1.0を跨がない（上限が1.0未満）
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メトホルミンの腎機能に基づく減量・中止の目安eGFRは？
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eGFR 45 mL/min/1.73m²未満で減量・中止を検討（乳酸アシドーシス予防）
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糖尿病合併CKDでSGLT2阻害薬を腎保護目的で追加できるeGFRの下限は？
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eGFR 25 mL/min/1.73m²以上であれば推奨
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フィネレノンの標準治療との併用方法は？
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ARBやACE阻害薬に上乗せして使用する
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カルシウム受容体作動薬による低Ca血症発現時の対応は？
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原因薬の減量・休薬、活性型ビタミンD製剤・Ca製剤の補充
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脱水時にNSAIDsとARB/ACE阻害薬を併用すると腎前性AKIのリスクが高まる理由は？
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NSAIDsが輸入細動脈を収縮、ARB/ACE阻害薬が輸出細動脈を拡張し、糸球体濾過圧が著しく低下するため
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心電図異常（テント状T波等）を伴う高K血症の緊急対応は？
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直ちにグルコン酸カルシウムを静脈内投与（心筋保護）
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インスリンによる高K血症治療（GI療法）で必ず併用すべきものは？
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ブドウ糖（低血糖予防のため）
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腎不全患者でフェニトインの総血中濃度が治療域以下でも中毒症状が出る可能性がある理由は？
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遊離形分率が著しく上昇し、遊離形濃度が中毒域に達していることがあるため
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フェニトインが血液透析で除去されにくい理由は？
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蛋白結合率が非常に高いため（約90%）
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