第８次医療計画の概要 解説
フェーズ2（完全講義） Part 1/全体構成 - Part 0：前提知識の復習（薬学基礎11分野と制度の繋がり）
本出力では、第8次医療計画の目玉である「新興感染症発生・まん延時における医療」および「医師の働き方改革に伴うPBPM（プロトコールに基づく薬物治療管理）」を深く理解するための基盤として、薬学基礎11分野を網羅的に復習します。制度や法令は単なる暗記物ではなく、科学的・薬学的な基盤の上に構築されています。
【Part 0：前提知識の復習（高校〜九州大学合格レベル）】
1. 有機化学・物理化学：医薬品の安定性と備蓄管理の科学
■ わかりやすい解説（理解フェーズ）
第8次医療計画では、新興感染症パンデミックや災害時に備えた「医薬品の備蓄と供給体制の確保」が薬局・病院に求められます。医薬品を長期備蓄する際、その品質を担保する根拠となるのが有機化学と物理化学の知識です。
医薬品の多くは有機化合物であり、光、熱、水分によって分解（加水分解、酸化、異性化など）を受けます。例えば、エステル結合やアミド結合を持つ薬剤（多くの抗菌薬や局所麻酔薬など）は、水分の存在下で加水分解を受けやすい性質があります。
また、物理化学的な指標である「分配係数（LogP）」や「溶解度」は、製剤の安定性や体内動態に直結します。親水性が高い（水に溶けやすい）薬剤は吸湿しやすく、疎水性が高い薬剤は光や酸素によるラジカル反応（酸化）を受けやすい傾向があります。パンデミック時に特定の医薬品が不足し、使用期限の延長や代替薬の選定を迫られた際、薬剤師はこれらの化学的構造と物理化学的性質から「この薬剤はどの程度の環境変化に耐えうるか」を科学的に判断する必要があります。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：加水分解を受けやすい構造：エステル結合、アミド結合、ラクタム環（ペニシリン系・セフェム系抗菌薬など）。これらは湿度管理が極めて重要。
- 酸化を受けやすい構造：フェノール性水酸基（カテコールアミン類など）、二重結合。遮光・脱酸素剤の封入が必要。
- 分配係数（LogP）：薬物の脂溶性を示す指標。値が大きいほど脂溶性が高く、細胞膜を透過しやすいが、製剤としては酸化リスクを考慮する。
- アレニウスの式：温度と反応速度（分解速度）の関係を示す。温度が10℃上がると反応速度は約2〜3倍になるため、冷所保存指示の逸脱は致命的な力価低下を招く。
2. 生化学Ⅰ・Ⅱ：病原体の構造と宿主の代謝経路
■ わかりやすい解説（理解フェーズ）
新興感染症（未知のウイルス等）が発生した際、その病原性を理解し、治療戦略を立てるためには生化学の知識が不可欠です。
生化学Ⅰで学ぶ「生体分子（糖質、脂質、タンパク質、核酸）」は、ウイルスの構造そのものです。例えば、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）は、RNA（核酸）を脂質二重膜（エンベロープ）が包み、表面にスパイクタンパク質を持つ構造をしています。エンベロープが脂質であるため、アルコールや界面活性剤（石鹸）で容易に破壊できるという感染対策の根拠がここにあります。
生化学Ⅱで学ぶ「代謝経路（解糖系、TCA回路、電子伝達系）」は、宿主（ヒト）のエネルギー産生機構ですが、ウイルスは自ら代謝系を持たず、宿主の細胞機構を乗っ取って増殖します。一方、細菌は独自の代謝系を持つため、ヒトの代謝系には存在しない経路（例：葉酸合成経路や独自の細胞壁合成経路）を標的とすることで、選択毒性（ヒトには無害で細菌だけを殺す性質）を発揮する抗菌薬が設計されます。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：ウイルスの基本構造：核酸（DNAまたはRNA）＋カプシド（タンパク質の殻）。一部のウイルスはさらにエンベロープ（脂質二重膜）を持つ。
- エンベロープの有無と消毒薬の感受性：エンベロープを持つウイルス（インフルエンザ、コロナ等）はアルコール消毒に弱く、持たないウイルス（ノロウイルス等）はアルコール抵抗性があり次亜塩素酸ナトリウムが必要。
- セントラルドグマ：DNA →（転写）→ RNA →（翻訳）→ タンパク質。RNAウイルスはこの流れを逆行（逆転写）したり、直接RNAから複製を行ったりする。
3. 微生物学・免疫学：新興感染症対策の要
■ わかりやすい解説（理解フェーズ）
第8次医療計画の「新興感染症発生・まん延時における医療」を担う上で、微生物学と免疫学は最も重要な基礎知識です。
微生物学では、病原体の種類（細菌、ウイルス、真菌、寄生虫）とそれぞれの増殖機構を学びます。ウイルスは生きた細胞内でしか増殖できませんが、細菌は適切な栄養と環境があれば細胞外でも増殖します。
免疫学では、生体が病原体を排除する仕組みを学びます。「自然免疫」は、マクロファージや好中球が病原体を貪食し、いち早く初期対応を行う仕組みです。一方、「獲得免疫」は、樹状細胞からの抗原提示を受けたT細胞やB細胞が主役となり、特定の病原体に対する強力な攻撃（細胞傷害性T細胞による感染細胞の破壊や、B細胞による抗体産生）を行います。
ワクチンは、この「獲得免疫」の記憶（メモリーB細胞・T細胞）を人工的に誘導する仕組みです。パンデミック時において、薬剤師はワクチンの機序（mRNAワクチン、組み換えタンパクワクチン等）を正確に理解し、住民や他職種へ啓発する役割を担います。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：自然免疫と獲得免疫の違い：自然免疫は非特異的で即効性（数時間以内）。獲得免疫は特異的で遅効性（数日〜数週間）だが、免疫記憶を持つ。
- 抗原提示細胞：樹状細胞、マクロファージ、B細胞。これらがMHCクラスII分子を介してヘルパーT細胞に抗原を提示する。
- mRNAワクチンの機序：ウイルスのスパイクタンパク質の設計図（mRNA）を脂質ナノ粒子（LNP）に包んで投与。宿主細胞内でタンパク質が翻訳され、それが抗原となって獲得免疫を誘導する。
4. 薬理学・薬剤・薬物動態学：PBPMとタスク・シフトの科学的根拠
■ わかりやすい解説（理解フェーズ）
医師の働き方改革に伴い、薬剤師には「プロトコールに基づく薬物治療管理（PBPM）」の積極的な実践が求められています。その代表例が、腎機能低下患者に対する抗菌薬の投与量調整やTDM（薬物血中濃度モニタリング）です。これを自律的に行う根拠となるのが、薬理学と薬物動態学（PK/PD）です。
薬物動態学（PK：Pharmacokinetics）は「生体が薬をどう処理するか（ADME：吸収・分布・代謝・排泄）」を扱います。特に、水溶性抗菌薬（バンコマイシン、アミノグリコシド系など）は腎排泄型であり、腎機能（クレアチニンクリアランス：Ccr）の低下に伴い血中濃度が上昇し、副作用（腎障害、第VIII脳神経障害など）のリスクが高まります。
薬力学（PD：Pharmacodynamics）は「薬が生体にどう作用するか」を扱います。抗菌薬のPK/PDパラメータには、Time above MIC（時間依存性）、Cmax/MIC（濃度依存性）、AUC/MICなどがあり、薬剤師はこれらの理論に基づいて「1回量を減らすべきか、投与間隔を延ばすべきか」を科学的に判断し、医師に代わって（あるいは事後報告で）処方を最適化します。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：PK/PDパラメータの分類：
- Time above MIC（時間依存性）：ペニシリン系、セフェム系。投与間隔を短くする（頻回投与）か、持続点滴が有効。
- Cmax/MIC（濃度依存性）：アミノグリコシド系。1回量を大きくし、ピーク濃度を高くすることが重要。
- AUC/MIC：バンコマイシン、ニューキノロン系。総投与量が効果と相関する。
- 腎機能評価：Cockcroft-Gault式によるクレアチニンクリアランス（Ccr）推算。高齢者では筋肉量が少ないため血清クレアチニン値が低く出やすく、腎機能を過大評価するリスクがあることに注意。
5. 分析化学：感染症診断の測定原理
■ わかりやすい解説（理解フェーズ）
新興感染症の発生状況を把握するためには、正確な検査体制が不可欠です。分析化学の知識は、これらの検査キットの原理を理解するのに役立ちます。
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）検査は、微量なウイルスのDNA（RNAウイルスの場合は逆転写してcDNAにする）を、温度変化（熱変性、アニーリング、伸長）を繰り返すことで指数関数的に増幅し、蛍光プローブ等を用いて検出する手法です。極めて感度が高い反面、死菌の核酸も拾ってしまう偽陽性のリスクがあります。
一方、抗原検査キットは「イムノクロマトグラフィー法」という免疫学的・分析化学的手法を用いています。毛細管現象を利用して検体を展開し、標識抗体とウイルス抗原が結合した複合体を、判定部にある捕捉抗体で捕まえて発色させる仕組みです。迅速ですが、ウイルス量が少ない初期には偽陰性になりやすい特徴があります。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：PCR法の3ステップ：熱変性（約95℃で二本鎖DNAを解離）→ アニーリング（約55〜65℃でプライマー結合）→ 伸長（約72℃でDNAポリメラーゼが合成）。
- イムノクロマト法：抗原抗体反応と毛細管現象を組み合わせた迅速診断法。インフルエンザや新型コロナの抗原検査、妊娠検査薬に応用されている。
6. 漢方処方学：感染症に対する伝統的アプローチ
■ わかりやすい解説（理解フェーズ）
新興感染症において、特異的な抗ウイルス薬が開発されるまでの間、あるいは軽症例の対症療法として、漢方薬が重要な役割を果たすことがあります。
漢方医学では、感染症の初期（急性期）を「太陽病（たいようびょう）」と呼びます。生体の表面（表）で病邪（ウイルス等）と正気（免疫力）が戦っている状態です。この時期には、体を温めて発汗を促し、病邪を体外に追い出す「辛温解表剤（しんおんげひょうざい）」である葛根湯や麻黄湯が用いられます。麻黄に含まれるエフェドリン（交感神経刺激作用）が気管支拡張や発汗を促し、生体の自然免疫をサポートします。西洋医学の解熱鎮痛薬（NSAIDs等）が「熱を下げる」のに対し、漢方は「熱を出し切って治す」という異なるアプローチをとります。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：麻黄湯・葛根湯の使い分け：
- 麻黄湯：体力があり（実証）、発熱、悪寒、関節痛が強いインフルエンザ等の初期に用いる。
- 葛根湯：麻黄湯よりやや体力が劣る場合や、項背部（うなじから背中）の強ばりがある風邪の初期に用いる。
- 注意点：麻黄（エフェドリン含有）は、心疾患、高血圧、甲状腺機能亢進症の患者には交感神経刺激による悪化リスクがあるため慎重投与。
7. 統計学：医療計画の策定と疫学データ
■ わかりやすい解説（理解フェーズ）
第8次医療計画をはじめとする国の医療政策は、すべて統計学的なデータ（人口動態、疾病罹患率、病床利用率など）に基づいて策定されます。
感染症のまん延状況を評価する際、「基本再生産数（R0）」や「実効再生産数（Rt）」という疫学統計の概念が用いられます。R0は「1人の感染者が、誰も免疫を持たない集団において平均して何人に感染させるか」を示し、ウイルスの感染力の強さを表します。Rtは「現在の対策（ワクチン接種や行動制限）下で、1人が何人に感染させているか」を示し、これが1を下回れば感染は収束に向かいます。
また、医療計画における「地域医療構想」では、将来の人口推計（統計データ）に基づき、高度急性期・急性期・回復期・慢性期の病床ニーズを算出し、医療資源の最適配分を行います。薬剤師もこれらの統計指標を理解し、地域の医療ニーズの変化に対応した業務展開（例：回復期病棟での退院支援の強化など）を行う必要があります。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：基本再生産数（R0）と実効再生産数（Rt）：Rt < 1 で感染は収束に向かう。集団免疫閾値は「1 - (1/R0)」で計算される。
- エビデンスレベル：医療計画やガイドラインの根拠となる研究デザインの強さ。メタアナリシス・システマティックレビュー ＞ ランダム化比較試験（RCT） ＞ コホート研究 ＞ 症例対照研究 ＞ 症例報告。
■ 語呂合わせ・記憶術
🧠 語呂：「メタボなランナー、コホコホ症例」
意味：エビデンスレベルの高い順（メタアナリシス → ランダム化比較試験 → コホート研究 → 症例対照研究 → 症例報告）
出典：広く使われている語呂
【参照サイトURL一覧（Part 0）】
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サイト名：役に立つ薬の情報〜専門薬学
該当ページ：有機化学、生化学、薬理学、薬物動態学、微生物学等の各基礎解説ページ
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サイト名：管理薬剤師のための薬学・医療情報サイト
該当ページ：感染症の基礎、漢方薬の基礎
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サイト名：m3.com
記事タイトル：第8次医療計画スタート、5疾病6事業へ「新興感染症」追加のインパクト
掲載日：2024年4月2日
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サイト名：日経メディカル
記事タイトル：2024年4月施行「医師の働き方改革」で加速する薬剤師へのタスク・シフトとPBPM
掲載日：2024年4月5日
フェーズ2（完全講義） Part 2/全体構成 - Part 1〜4：制度の詳細解説とマトリクス
本出力では、Part 0で確認した科学的・疫学的基盤の上に構築された「第8次医療計画」および関連する制度改正の全体像と、それが薬剤師の臨床業務にどう直結するかを詳細に解説します。本テーマは制度・法令であるため、Part 1・2は「制度の構造（機序）」と「制度の変遷・連携（動態・相互作用）」として読み替えて解説します。
【Part 1：制度の構造（第8次医療計画の全体像と仕組み）】
■ わかりやすい解説（理解フェーズ） 第8次医療計画は、都道府県が地域の医療提供体制を確保するために策定する計画であり、2024年度（令和6年度）から2029年度（令和11年度）までの6年間を対象期間としています。 これまでの第7次計画では「5疾病5事業及び在宅医療」が柱でしたが、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの教訓を踏まえ、新たに「新興感染症発生・まん延時における医療」が追加され、「5疾病6事業及び在宅医療」となりました。
1. 5疾病6事業の構成
- 5疾病：がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病、精神疾患
- 6事業：救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周産期医療、小児医療、新興感染症発生・まん延時における医療（★新規追加）
2. 感染症法改正と「医療措置協定」 新興感染症事業を実効性のあるものにするため、感染症法が改正され「医療措置協定」の仕組みが創設されました。これは、平時から都道府県と医療機関・薬局が協定を結び、有事の役割を明確にするものです。
- 第一種協定指定医療機関：主に病院が指定され、感染症患者の入院受け入れ等を担います。
- 第二種協定指定医療機関：発熱外来を担う診療所や、薬局、訪問看護ステーションが指定されます。薬局は、自宅療養者等への調剤や医薬品の供給、オンライン服薬指導などを担うことが求められます。
3. 医師の働き方改革とタスク・シフト/シェア 第8次医療計画の開始と同時期である2024年4月から、「医師の働き方改革（時間外労働の上限規制）」が施行されました。医師の過重労働を軽減するため、医師が行っていた業務を他職種へ移譲（タスク・シフト）または共同実施（タスク・シェア）することが国を挙げて推進されています。 薬剤師に対しては、医政局長通知（医政発0430第1号）に基づき、プロトコールに基づく薬物治療管理（PBPM）の積極的な実施が求められています。具体的には、事前に医師と合意したプロトコールに基づき、薬剤師が自律的に腎機能に応じた投与量調整や、TDM（薬物血中濃度モニタリング）に基づく処方設計を行い、事後報告で処方を確定させる運用です。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：第8次医療計画の期間：2024年度〜2029年度（6年間）。
- ★重要：5疾病6事業の「6事業目」：新興感染症発生・まん延時における医療。
- 医療措置協定における薬局の位置づけ：第二種協定指定医療機関（自宅療養者等への調剤・医薬品供給を担う）。
- 医師の働き方改革の施行時期：2024年4月。
- PBPM（プロトコールに基づく薬物治療管理）：医師の働き方改革（タスク・シフト/シェア）の切り札。事前合意に基づく薬剤師の自律的な処方提案・調整。
■ 語呂合わせ・記憶術 🧠 語呂：「がんの急性糖尿、精神病（5疾病）／救急災害へき地で、周産小児が新感染（6事業）」 意味： 5疾病：がん、脳卒中（の）、急性心筋梗塞、糖尿病、精神疾患 6事業：救急医療、災害時医療、へき地医療、周産期医療、小児医療、新興感染症（新感染） 出典：広く使われている語呂を第8次計画用に改変
【Part 2：制度の動態と相互作用（機能分化と連携のスケジュール）】
■ わかりやすい解説（理解フェーズ） 日本の医療提供体制は、少子高齢化による医療ニーズの変化に対応するため、「病院のベッド（病床）の機能分化」と「外来の機能分化」を同時並行で進めています。これらの制度は互いに密接に連携（相互作用）しています。
1. 地域医療構想と病床機能報告制度 団塊の世代がすべて75歳以上となる2025年を目標に、地域の病床を「高度急性期」「急性期」「回復期」「慢性期」の4つの機能に再編する取り組みが「地域医療構想」です。 これを推進するため、病院は自院の病床が現在どの機能であり、将来どの機能を目指すのかを都道府県に報告する義務があります。これが病床機能報告制度です。
2. 外来機能報告制度と「紹介受診重点医療機関」 病床だけでなく、外来患者の集中を防ぐための制度が「外来機能報告制度」です。 高度な検査や手術、救急対応が必要な患者を診る病院を「紹介受診重点医療機関」として明確化しました。これにより、「一般的な風邪や慢性疾患の継続処方は地域の『かかりつけ医』へ、専門的な治療は『紹介受診重点医療機関』へ」という役割分担（外来機能の分化）が図られています。
3. かかりつけ医機能報告制度（2025年4月施行予定） 外来機能分化をさらに進めるため、地域の診療所や中小病院が「どのようなかかりつけ医機能（休日夜間対応、在宅医療、介護連携など）を持っているか」を都道府県に報告する「かかりつけ医機能報告制度」が2025年4月から施行されます。これにより、患者が自分に合ったかかりつけ医を選びやすくなります。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：地域医療構想の目標年：2025年。
- 病床機能報告制度の4区分：高度急性期、急性期、回復期、慢性期。
- ★重要：外来機能報告制度の目的：「紹介受診重点医療機関」を明確化し、かかりつけ医との役割分担を推進すること。
- かかりつけ医機能報告制度の施行時期：2025年4月施行予定。
【Part 3：臨床判断・症例へのブリッジ（病棟・地域での薬剤師の動き）】
■ わかりやすい解説（理解フェーズ） ここまで学んだ制度改正は、病棟薬剤師の日常業務に直接的な影響を与えます。フェーズ3の症例問題では、以下の3つの場面での臨床判断が問われます。
場面1：新興感染症発生時の対応（医療措置協定に基づく連携） パンデミック発生時、物流の混乱や需要の急増により医薬品の供給不足が生じます。病院薬剤師は、院内の在庫管理だけでなく、地域の「第二種協定指定医療機関」である薬局と連携し、地域の医薬品偏在を解消する調整役を担うことが求められます。また、代替薬の選定や、感染対策（エンベロープの有無に基づく消毒薬の選択など）の科学的根拠を他職種に提供します。
場面2：医師の働き方改革に伴うPBPMの実践 「医師の働き方改革」が施行された現在、病棟薬剤師は「医師の指示を待つ」のではなく、「プロトコールに基づき自律的に動く」ことが求められます。 例えば、腎機能低下患者（高齢者など）にバンコマイシンやアミノグリコシド系抗菌薬が処方された場合、薬剤師はCockcroft-Gault式等で腎機能を評価し、事前に合意されたPBPMに基づき、初回投与量の設計や投与間隔の延長を自ら行い、医師に事後報告（または迅速な処方提案）を行います。これがタスク・シフト/シェアの具体的な実践です。
場面3：外来機能分化・地域医療構想に伴う退院支援 「紹介受診重点医療機関（急性期病院）」に入院した患者は、状態が安定すれば速やかに「回復期病床」や「地域の自宅・施設」へ移行する必要があります。 この際、病棟薬剤師は退院時の処方内容を整理し、地域の「かかりつけ医」や「地域連携薬局」の薬剤師に対して、入院中の薬物療法の変更理由や副作用モニタリングのポイントを文書（退院時薬剤情報管理指導料の算定要件等）で確実に引き継ぐ必要があります。これが地域包括ケアシステムを支える薬剤師の役割です。
■ 暗記ポイント（記憶フェーズ）
- ★重要：新興感染症時の薬局の役割：第二種協定指定医療機関として、自宅療養者への調剤・供給を担う。病院薬剤部との連携が必須。
- ★重要：PBPMの実践例：腎機能低下患者に対する抗菌薬の投与量調整、TDMに基づく処方設計、抗がん剤の支持療法の追加など。
- 退院支援のキーポイント：紹介受診重点医療機関から地域（かかりつけ医・地域連携薬局）へのシームレスな情報伝達。
【Part 4：制度・事業マトリクス】
本マトリクスは、第8次医療計画および関連する機能報告制度の全体像を整理したものです。フェーズ3において「1セル＝1問」として切り出し可能な構造となっています。
| 制度・事業名 | 根拠法令・通知 | 対象期間・目標年 | 主な対象機関 | 制度の目的・臨床的位置づけ | 薬剤師・薬局の関わり |
|---|---|---|---|---|---|
| 第8次医療計画 | 医療法 | 2024年度〜2029年度 | 都道府県、全医療機関 | 地域の医療提供体制の確保（5疾病6事業＋在宅医療） | 計画に基づく地域医療への参画 |
| 新興感染症発生・まん延時における医療 | 医療法（第8次計画の6事業目） | 2024年度〜 | 全医療機関、薬局 | パンデミック時の医療提供体制の確保 | 医薬品の供給、ワクチン接種への協力 |
| 医療措置協定（第一種） | 感染症法 | 平時より締結 | 病院（主に感染症指定医療機関等） | 感染症患者の入院受け入れ等 | 院内感染対策、重症患者の薬物療法管理 |
| 医療措置協定（第二種） | 感染症法 | 平時より締結 | 診療所、薬局、訪問看護 | 発熱外来、自宅療養者への医療提供 | 自宅療養者への調剤、医薬品供給、オンライン服薬指導 |
| 医師の働き方改革 | 労働基準法、医療法等 | 2024年4月施行 | 病院（医師） | 医師の時間外労働の上限規制、過重労働の解消 | タスク・シフト/シェア（PBPMの積極的実施） |
| 地域医療構想 | 医療法 | 2025年目標 | 病院、有床診療所 | 病床の機能分化と連携（高度急性期〜慢性期） | 病床機能に応じた薬学的管理、退院支援 |
| 病床機能報告制度 | 医療法 | 毎年報告 | 病院、有床診療所 | 地域医療構想の実現に向けた現状と将来予定の把握 | 病棟薬剤業務の配置計画の基礎データ |
| 外来機能報告制度 | 医療法 | 毎年報告 | 病院、有床診療所 | 紹介受診重点医療機関の明確化、外来機能の分化 | かかりつけ医・かかりつけ薬剤師への逆紹介の推進 |
| かかりつけ医機能報告制度 | 医療法 | 2025年4月施行予定 | 診療所、中小病院 | 地域の面的なかかりつけ医機能の確保と情報提供 | 地域連携薬局との連携、ポリファーマシー対策 |
■ わかりやすい解説（マトリクスの読み方） このマトリクスは、各制度が「いつ」「誰を対象に」「何を目的に」実施されているかを一覧にしたものです。特に「新興感染症（医療措置協定）」「医師の働き方改革（PBPM）」「外来機能報告（紹介受診重点医療機関）」の3点は、現在の病院薬剤師業務に最も直結するホットトピックです。
【用語集】
・PBPM（Protocol Based Pharmacotherapy Management）：プロトコールに基づく薬物治療管理。医師と薬剤師が事前に作成・合意したプロトコールに基づき、薬剤師が自律的に薬物療法の調整を行うこと。 ・TDM（Therapeutic Drug Monitoring）：薬物血中濃度モニタリング。有効域が狭く副作用リスクが高い薬物（バンコマイシン等）の血中濃度を測定し、投与設計を行うこと。 ・Ccr（Creatinine Clearance）：クレアチニンクリアランス。腎機能（糸球体濾過量）を評価する指標。Cockcroft-Gault式などで推算される。
「フェーズ2（完全講義）はすべて完了しました。全ての薬学基礎分野（11分野）を網羅し、九州大学合格レベルの知識水準を達成しています。 ユーザーの指示があり次第、フェーズ3（実出題）に進みます。」